Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αποτελεί μια διαδεδομένη πάθηση που προκύπτει από την πίεση του μέσου νεύρου μέσα στον καρπιαίο σωλήνα. Με ετήσιο ποσοστό εμφάνισης 4/1000 άτομα, αποτελεί το συχνότερο σύνδρομο συμπίεσης νεύρων. Προσβάλλει κυρίως άτομα ηλικίας 35-70 ετών και η πλειονότητα των περιπτώσεων αφορά σε γυναίκες. Από τον καρπιαίο σωλήνα, που σχηματίζεται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο και τα οστά του καρπού, διέρχεται το μέσο νεύρο που είναι υπεύθυνο για τις αισθήσεις και τις κινήσεις του αντίχειρα, του δείκτη, του μέσου και του μισού παράμεσου δακτύλου.
Αιτίες του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
Η πίεση που ασκείται στο μέσο νεύρο κατά τη διέλευσή του από τον καρπό προκαλεί το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Η πίεση αυτή προέρχεται είτε από τη διόγκωση των καμπτήρων τενόντων του χεριού που διέρχονται μέσα από τον καρπιαίο σωλήνα, είτε από τη πάχυνση του εγκάρσιου συνδέσμου, ο οποίος αποτελεί μια ταινία ινώδους ιστού που αποτελεί το τοίχωμα της παλαμιαίας επιφάνειας του καρπιαίου σωλήνα. Οι παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτή την κατάσταση είναι :
- Η συνεχής και επαναλαμβανόμενη χρήση των χεριών (όπως η παρατεταμένη εργασία σε ηλεκτρονικό υπολογιστή)
- Η ηλικία (ιδιαίτερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας)
- Οι κληρονομικοί παράγοντες που προδιαθέτουν σε στενό καρπιαίο σωλήνα
- Ορισμένες παθήσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαταραχές του θυρεοειδούς, διαβήτης)
- Η εγκυμοσύνη
Συμπτώματα
Τα πρώιμα συμπτώματα συχνά εκδηλώνονται ως μούδιασμα κατά τη διάρκεια της νύκτας και μυρμήγκιασμα στον αντίχειρα, τον δείκτη, το μέσο δάκτυλο. Συνήθως, τα νυχτερινά συμπτώματα εμφανίζονται πρώτα και η κίνηση των χεριών μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου. Τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- σταδιακή μείωση της αίσθησης των άκρων των δακτύλων
- μυρμήγκιασμα των δακτύλων
- δυσκολία στο χειρισμό μικρών αντικειμένων
- αδυναμία στη χρήση πληκτρολογίου ή στη γραφή
Καθώς η πάθηση εξελίσσεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται, προκαλώντας αδυναμία στο χέρι, εμποδίζοντας το άτομο σε απλές, καθημερινές εργασίες. Επί παραδείγματι, το άτομο μπορεί να συναντήσει δυσκολία στην άρση ή στη σύλληψη αντικειμένων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε μυϊκή ατροφία στη βάση του αντίχειρα.
Διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
Για τη διάγνωση χρειάζεται η κλινική εξέταση και το ηλεκτρομυογράφημα.
Μέθοδοι ανακούφισης από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική αντιμετώπιση του σθνδρόμου. Η θεραπεία αποσκοπεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, την πρόληψη της υποτροπής και την αποφυγή βλάβης του μέσου νεύρου λόγω χρόνιας πίεσης. Οι επιλογές ανακούφισης του πόνου περιλαμβάνουν παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ακινητοποίηση με νάρθηκα καρπού. Ο συνδυασμός αυτών των παρεμβάσεων σε συνδυασμό με τροποποιήσεις της δραστηριότητας και του τρόπου ζωής είναι απαραίτητος για την επιβράδυνση της εξέλιξης της πάθησης και την επίτευξη βέλτιστων αποτελεσμάτων.
Θεραπευτικές προσεγγίσεις
Όταν τα συμπτώματα επιμένουν και οι συντηρητικές θεραπείες αποδεικνύονται αναποτελεσματικές, συνιστάται χειρουργική παρέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια μικρή τομή στην παλάμη υπό τοπική αναισθησία για τη διάνοιξη του εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου και την αποσυμπίεση του μέσου νεύρου. Εναλλακτικά, η ενδοσκοπική μέθοδος, που χρησιμοποιεί ένα νυστέρι εξοπλισμένο με κάμερα, προσφέρει μια σύγχρονη προσέγγιση. Περιλαμβάνει μια τομή 1 εκατοστού, που επιτρέπει την ακριβή κοπή του εγκάρσιου συνδέσμου και την επακόλουθη απελευθέρωση της νευρικής συμπίεσης.
Για να λάβετε μια ακριβή διάγνωση και να διερευνήσετε τις κατάλληλες θεραπευτικές επιλογές, επικοινωνήστε άμεσα με τον άρτια εκπαιδευμένο και έμπειρο στην αντιμετώπιση παθήσεων του άνω άκρου, Χειρουργό- Ορθοπαιδικό Δρ. Γεώργιο Κόλλια.
Τι είναι το μέσο νεύρο και ποια η λειτουργία του;
Το μέσο νεύρο περνά μέσα από τον καρπιαίο σωλήνα και η κύρια λειτουργία του είναι η κίνηση και η αίσθηση των τριών πρώτων δακτύλων του χεριού.
Πώς προκαλείται;
Η πίεση που ασκείται στο μέσο νεύρο προκαλείται είτε από την διόγκωση των καμπτήρων τενόντων, είτε λόγω της πάχυνσης του εγκάρσιου συνδέσμου. Οι παράγοντες πρόκλησης είναι οι εξής:
- Ηλικία
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών
- Εγκυμοσύνη
- Κληρονομικότητα
- Παθήσεις π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης
Ποια συμπτώματα παρουσιάζει ο ασθενής;
Η συμπτωματολογία του συνδρόμου είναι η εξής:
- Μούδιασμα που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της νύκτας
- Μείωση της αίσθησης των άκρων δακτύλων
- Μυρμήγκιασμα στα δάκτυλα
- Περιορισμός κινήσεων που περιλαμβάνουν τη χρήση των δακτύλων
- Αδυναμία στο χέρι
- Μυϊκή ατροφία στη βάση του αντίχειρα (σε σοβαρές περιπτώσεις)
Ποιες εξετάσεις απαιτούνται για τη διάγνωση της πάθησης;
Πέρα από την κλινική εξέταση που θα πραγματοποιήσει ο Ορθοπαιδικός, ο ασθενής συνίσταται να υποβληθεί σε ηλεκτρομυογράφημα.
Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
Η συντηρητική θεραπεία συνιστάται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και περιλαμβάνει τη λήψη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, λήψη παυσίπονων και τη χρήση νάρθηκα. Στην περίπτωση που τα συμπτώματα επιμείνουν και ο Ορθοπαιδικός το κρίνει απαραίτητο, ο ασθενής θα υποβληθεί στη χειρουργική διάνοιξη του εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου για την αποσυμπίεση του νεύρου.
