Πελματιαία Απονευρωσίτιδα

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα ή αλλιώς άκανθα πτέρνας είναι μια συχνή πάθηση του άκρου ποδός. Κύριο χαρακτηριστικό της αποτελεί η φλεγμονή και ο ερεθισμός της πελματιαίας απονεύρωσης. Ως πελματιαία απονεύρωση είναι ένας αποπλατυσμένος τένοντας  που εκτείνεται κατά μήκος της καμάρας του ποδιού και συνδέει το οστό της πτέρνας με τα δάκτυλα.

 Η πελματιαία απονευρωσίτιδα αποτελεί την πιο συχνή αιτία πόνου στην πτέρνα και μία από τις πιο συχνές ορθοπαιδικές παθήσεις. Πρόκειται για μια αρκετά επώδυνη κατάσταση η οποία επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών. Παρόλα αυτά, εμφανίζεται συχνότερα σε μεσήλικα άτομα και αθλητές, κυρίως δρομείς.Υπολογίζεται ότι περίπου το 10% του πληθυσμού θα εμφανίσει τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του συμπτωματολογία πελματιαίας απονευρωσίτιδας.

Τι είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα;

Ως πελματιαία απονευρωσίτιδα, ορίζεται η  φλεγμονή  της πελματιαίας απονεύρωσης. Η πελματιαία απονευρωσίτιδα, εμφανίζεται με τη μορφή πόνου κατά τη βάδιση ή το τρέξιμο. Η πάθηση αυτή, κατατάσσεται στα σύνδρομα υπέρχρησης, αν και στην αιτιολογία της μπορεί να συμμετέχουν και άλλοι παράγοντες.

Τι είναι η Πελματιαία Απονεύρωση;

Η πελματιαία απονεύρωση, είναι ένας ισχυρός τένοντας  στο κεντρικό τμήμα του πέλματος του ποδιού. Ο τένοντας αυτός, ξεκινάει από τη πτέρνα και καταλήγει μπροστά στα δάκτυλα του άκρου ποδός. Κύριος ρόλος της πελματιαίας απονεύρωσης είναι η υποστήριξη της καμάρας του ποδιού, μέσω της απορρόφησης των φορτίων που δέχεται το πόδι κατά τη βάδιση ή το τρέξιμο.

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης της Πελματιαίας Απονευρωσίτιδας;

Υπάρχουν διάφορα αίτια, τα οποία οδηγούν στην εμφάνιση της Πελματιαίας Απονευρωσίτιδας. Τα πιο συνήθη είναι:

• Παρατεταμένη Ορθοστασία
• Έντονη καταπόνηση του ποδιού
• Βάδιση με ακατάλληλα υποδήματα
• Πλατυποδία
• Κοιλοποδία
• Υπερβολικά σφικτοί γαστροκνήμιοι μύες
• Αυξημένο σωματικό βάρος

Ποια είναι τα συμπτώματα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας;

Το βασικότερο και συχνότερο σύμπτωμα της Πελματιαίας Απονευρωσίτιδας, είναι ο πόνος στην κάτω επιφάνεια της πτέρνας. Ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στο κεντρικό σημείο ή προς την εσωτερική πλευρά του οστού της πτέρνας. Ο ασθενής, αισθάνεται πιο έντονα τον πόνο, στα πρώτα βήματα του το πρωί και δυσκολεύεται να πατήσει το πόδι του στο έδαφος. Στις ήπιες καταστάσεις και όταν το πόδι ζεσταθεί, ο πόνος υποχωρεί αισθητά. Με το πέρασμα του καιρού και εάν η κατάσταση μείνει χωρίς θεραπεία, ο πόνος έχει την τάση να χειροτερεύει. Στις σοβαρότερες περιπτώσεις, ο ασθενής παρουσιάζει δυσκολία στη βάδιση και περιορίζεται σε μεγάλο βαθμό η καθημερινότητά του.

Πώς γίνεται η διάγνωση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας;

Η διάγνωση γίνεται από με τη λήψη του ιστορικό του ασθενούς και  την κλινική εξέταση του ποδιού. Επίσης, οι ακτινογραφίες μπορεί να βοηθήσουν, προκειμένου να αποκλειστούν άλλες αιτίες πόνου και να αποκαλυφθεί η τυχόν ύπαρξη άκανθας πτέρνας που αποδεικνύει τη χρονιότητα της πάθησης. Συμπληρωματικά, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ιατρός μπορεί να ζητήσει μαγνητική τομογραφία, στην οποία θα φανεί ο βαθμός και η έκταση της φλεγμονής της πελματιαίας απονεύρωσης.

Πελματιαία Απονευρωσίτιδα: Συντηρητική θεραπεία

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα μπορεί να θεραπευτεί κυρίως μέσω συντηρητικής αντιμετώπισης:

• Παγοθεραπεία: Η εφαρμογή πάγου στην πάσχουσα περιοχή συμβάλλει στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου. Η παγοθεραπεία συνιστάται να γίνεται αρκετές φορές την ημέρα, για περίπου 15-20 λεπτά κάθε φορά, τοποθετώντας στην πάσχουσα περιοχή μία παγοκύστη τυλιγμένη με μία πετσέτα. .
• Ανάπαυση και περιορισμός δραστηριοτήτων: Η μείωση της φυσικής δραστηριότητας, ειδικά της έντονης άσκησης ή του παρατεταμένου βαδίσματος, επιτρέπει στο πόδι να ξεκουραστεί και να ανακάμψει.
• Χρήση ειδικών υποστηρικτικών παπουτσιών και πελμάτων: Η επιλογή παπουτσιών με επαρκή υποστήριξη στην καμάρα και καλό μαξιλάρι είναι απαραίτητη. Εξατομικευμένα πέλματα μπορεί να τοποθετηθούν στα παπούτσια για επιπλέον στήριξη, βοηθώντας στην ευθυγράμμιση του ποδιού και την ομοιόμορφη κατανομή των φορτίων στο πόδι.
• Αντιφλεγμονώδης αγωγή: Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
• Θεραπεία με βιολογικούς παράγοντες: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθούν βιολογικοί παράγοντες όπως το PRP για να προάγουν την επούλωση της πελματιαίας απονεύρωσης. Αυτές οι θεραπείες, αν και πιο πρόσφατες, έχουν δείξει ελπιδοφόρα αποτελέσματα στη βελτίωση της πάθησης.
• Τοπική έγχυση μίγματος αναισθητικού και κορτιζόνης: Σε περιπτώσεις έντονου πόνου, μπορεί να χορηγηθεί τοπικά μια ένεση αναισθητικού μαζί με κορτιζόνη. Αυτή η τακτική στοχεύει στη γρήγορη ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, επιτρέποντας στον ασθενή να επανέλθει πιο γρήγορα στις καθημερινές του δραστηριότητες.
• Ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας και ασκήσεων: Ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα ασκήσεων μπορεί να βοηθήσει στη διάταση και ενδυνάμωση των μυών του ποδιού, μειώνοντας έτσι την καταπόνηση της πελματιαίας απονεύρωσης.
• Χρήση νυχτερινού νάρθηκα: Ο νάρθηκας χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του ύπνου για να κρατάει το πόδι στη σωστή θέση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πρωινής δυσκαμψίας που παρατηρείται σε ασθενείς με πελματιαία απονευρωσίτιδα.

Χειρουργική θεραπεία

Η Χειρουργική θεραπεία προτείνεται εξαιρετικά σπάνια και μόνο εάν η συντηρητική θεραπεία δε φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Η επέμβαση μπορεί να γίνει ως ανοιχτή διαδικασία ή ενδοσκοπικά,  με μια μικρή τομή στην έκφυση της πελματιαίας απονεύρωσης.

Πώς μπορεί να προληφθεί η πελματιαία απονευρωσίτιδα;

Υπάρχουν διάφορα μέτρα που μπορούν να ληφθούν προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης της πελματιαίας απονευρωσίτιδας:

• Κατάλληλα υποδήματα: Μέσω κατάλληλων υποδημάτων, προσφέρεται η κατάλληλη υποστήριξη στην καμάρα του ποδιού και η επαρκής απορρόφηση κραδασμών. Παπούτσια που δεν πληρούν αυτά τα κριτήρια μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική πίεση στην πελματιαία απονεύρωση, οδηγώντας σε φλεγμονή. Ειδικά τα παπούτσια με ψηλά τακούνια μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση, αυξάνοντας την πίεση στο πέλμα και δημιουργώντας τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της πάθησης.
• Διατήρηση υγιούς βάρους: Το υπερβολικό βάρος προσθέτει επιπλέον πίεση στα πόδια, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει φθορά στην πελματιαία απονεύρωση. Επομένως, η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους είναι επίσης καθοριστική για την πρόληψη της πελματιαίας απονευρωσίτιδας.
• Τακτικά διαλείμματα: Σε περίπτωση που η εργασία του ασθενούς απαιτεί πολύωρη ορθοστασία, είναι σημαντικό να διακόπτεται από τακτικά διαλείμματα. Η συνεχής πίεση στα πόδια μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της πελματιαίας απονεύρωσης. Μέσω των διαλειμμάτων, μειώνεται η ένταση και η πίεση που ασκείται στην περιοχή.
• Χρήση ορθωτικών πελμάτων : Η χρήση ορθωτικών πελμάτων είναι εξαιρετικά ωφέλιμη για άτομα με πλατυποδία ή κοιλοποδία. Οι πάτοι προσφέρουν επιπλέον στήριξη και βοηθούν στην κατανομή του βάρους στα πόδια με τρόπο που μειώνει την πίεση στην πελματιαία απονεύρωση.
• Τακτική εκτέλεση διατάσεων για τους μύες της γάμπας και ποδιού: Οι διατάσεις βοηθούν στη διατήρηση της ευκαμψίας της πελματιαίας απονεύρωσης και μειώνουν την πιθανότητα τραυματισμού. Αυτές οι ασκήσεις είναι απλές και μπορούν να ενταχθούν εύκολα στην καθημερινή ρουτίνα, είτε ως μέρος της προθέρμανσης πριν την άσκηση, είτε ανεξάρτητα, προκειμένου να διατηρηθούν οι μύες σε καλή κατάσταση.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Γεώργιος Κόλλιας, αντιμετωπίζει κάθε ασθενή του με ανθρώπινη προσέγγιση και στέκεται δίπλα του, λύνοντας οποιαδήποτε απορία και ανασφάλεια. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας.