Σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα

/Σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα
Σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα2025-01-03T11:52:15+02:00

Το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα προκύπτει από την πίεση που ασκείται στο κνημιαίο νεύρο, το οποίο διέρχεται από έναν στενό σωλήνα στην έσω επιφάνεια της ποδοκνημικής. Αυτή η πίεση μπορεί να προκαλέσει πόνο και μούδιασμα στην εσωτερική πλευρά του ποδιού. Οι λόγοι που μπορεί να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση είναι πολλοί και η διάγνωση και θεραπεία της απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή.

Τι είναι ο ταρσιαίος σωλήνας;

Ο ταρσιαίος σωλήνας είναι ένας στενός σωλήνας  που διέρχεται από την έσω πλευρά του αστραγάλου. Μέσα από αυτόν διέρχονται το κνημιαίο νεύρο, η οπίσθια κνημιαία αρτηρία και οι καμπτήρε τένοντες του ποδιού. Όταν ο χώρος αυτός στενεύει, το κνημιαίο νεύρο συμπιέζεται, προκαλώντας συμπτώματα που μοιάζουν με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, αλλά στον πόδι αντί για τον καρπό.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου που προκαλούν σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα

Το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες που οδηγούν σε συμπίεση του κνημιαίου νεύρου. Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:

  • Παραμορφώσεις του ποδιού και της ποδοκνημικής, όπως υπερπρηνισμός, βλαισότητα του ποδιού κα πλατυποδία
  • Συστημικές ασθένειες, όπως ο διαβήτης και η αρθρίτιδα που μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία των νεύρων σε βλάβες
  • Κιρσοί, γάγγλια και άλλες δομικές ανωμαλίες, όπως αρθριτικές αλλοιώσεις των οστών
  • Τραυματισμοί στην περιοχή της ποδοκνημικής, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν μετατραυματική φλεγμονή ή νευρική βλάβη
Σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα
Σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του συνδρόμου ταρσιαίου σωλήνα ποικίλλουν σε ένταση και συχνότητα. Συνήθως περιλαμβάνουν:

  • Πόνο ή κράμπες που μπορεί να εντοπίζονται στο πέλμα και τη φτέρνα. Συνήθως, επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της νύκτας, μετά από άσκηση ή ακόμα και κατά την ανάπαυση.
  • Αίσθημα καύσου στην περιοχή του ποδιού
  • Αιμωδίες και μουδιάσματα στο πέλμα ή τη φτέρνα

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μιμούνται άλλες παθήσεις, όπως η πελματιαία απονευρωσίτιδα, καθιστώντας τη σωστή διάγνωση ιδιαίτερα σημαντική για την εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας.

Πώς τίθεται η διάγνωση για το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα;

Η διάγνωση του συνδρόμου ταρσιαίου σωλήνα απαιτεί λεπτομερή κλινική αξιολόγηση. Ο ιατρός θα ξεκινήσει με τη λήψη ενός πλήρους ιατρικού ιστορικού και θα προχωρήσει σε νευρολογική εξέταση της περιοχής.

Αν υπάρχει υποψία για υποκείμενη συστηματική πάθηση, μπορεί να κριθεί απαραίτητος ο αιματολογικός έλεγχος. Επιπλέον, αν εντοπιστεί ψηλαφητή μάζα ή αν δεν υπάρξει βελτίωση με τη συντηρητική θεραπεία, ενδέχεται να απαιτηθεί απεικονιστικός έλεγχος της περιοχής που περιλαμβάνει:

  • Απλή ακτινογραφία
  • Αξονική ή μαγνητική ακτινογραφία

Η κλινική διάγνωση επιβεβαιώνεται με  ηλεκτρομυογράφημα  και αξιολόγηση της ταχύτητας αγωγής του νεύρου.

Θεραπεία του συνδρόμου ταρσιαίου σωλήνα

Η αρχική θεραπεία για το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα είναι  συντηρητική. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να περιορίσουν  τις δραστηριότητές τους  και να χρησιμοποιήσουν ειδικά ορθωτικά βοηθήματαπέλματα  για 6 έως 12 εβδομάδες. Η φαρμακευτική αγωγή με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί επίσης να συμβάλλει στη μείωση των συμπτωμάτων.

Σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία δεν αποδίδει, μπορεί να απαιτηθεί ενέσιμη θεραπεία με τοπικό αναισθητικό και κορτικοστεροειδή. Ωστόσο, εάν αυτές οι μέθοδοι δεν αποφέρουν τα επιθυμητά αποτελέσματα, η χειρουργική επέμβαση είναι η επόμενη επιλογή.

Η χειρουργική διαδικασία περιλαμβάνει την απελευθέρωση του νεύρου από τον ταρσιαίο σωλήνα και την αφαίρεση οποιωνδήποτε δομών που προκαλούν πίεση σε αυτό. Η επέμβαση αυτή δεν απαιτεί νοσηλεία, καθώς εφαρμόζονται τοπική αναισθησία και  τεχνικές ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Εν κατακλείδι, το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα είναι μια πάθηση που μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής των ασθενών, εάν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σωστά. Σε περίπτωση που υποψιάζεστε ότι μπορεί να πάσχετε από αυτή την πάθηση, επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό κ. Κόλλια Γεώργιο.

Η εξέταση περιλαμβάνει:

  • Κλινική εξεταση του άκρου ποδός
  • Νευρολογικό  έλεγχο
  • Απεικονιστικό  έλεγχο

Η κλινική διάγνωση επιβεβαιώνεται εργαστηριακά κυρίως με ηλεκτρομυογράφημα και σπάνια με μαγνητική τομογραφία.

Οι κοινές αιτίες συμπίεσης μέσα στον ταρσιαίο σωλήνα περιλαμβάνουν:

  • Συστηματικές  ασθένειες
  • Παραμορφώσεις άκρου ποδός
  • Κιρσοί, γάγγλια
  • Αρθρίτιδα άκρου ποδός
  • Τραυματισμοί