Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος, γνωστός και ως στενωτική τενοντοελυτρίτιδα, είναι μια πάθηση κατά την οποία ο ασθενής δυσκολεύεται να εκτείνει ένα ή περισσότερα δάκτυλα του χεριού του. Η ονομασία «εκτινασσόμενος δάκτυλος» προέρχεται από την ξαφνική και επώδυνη έκταση του δακτύλου που μοιάζει με το τράβηγμα μιας σκανδάλης. Σε προχωρημένα στάδια, το δάκτυλο παραμένει μόνιμα λυγισμένο, σε θέση κάμψης.
Αιτίες
Οι συνηθέστερες αιτίες εμφάνισης του εκτινασσόμενου δακτύλου είναι οι εξής:
- διαταραχές του θυρεοειδούς
- σακχαρώδης διαβήτης
- επαναλαμβανόμενοι μικροτραυματισμοί στην περιοχή της παλάμης, που συμβαίνουν σε άτομα που κάνουν χειρωνακτική εργασία
- ρευματοειδή αρθρίτιδα
Σε πολλές περιπτώσεις δύναται να συνυπάρξει με άλλα σύνδρομα του χεριού όπως:
- Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
- Τενοντίτιδα αντίχειρα (τενοντίτιδα De Quervain)
- Νόσος Dupuytren
Εκτινασσόμενος δάκτυλος: Συμπτώματα
Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος εκδηλώνεται με επίμονα συμπτώματα που επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινή ζωή του ασθενούς, όπως:
- Πόνος στην παλάμη και στο δάκτυλο
- Αίσθημα κλειδώματος
- Αδυναμία πλήρους έκτασης και κάμψης του δακτύλου
- Αίσθημα εκτίναξης του δακτύλου στην έκταση
- Ψηλαφητή και επώδυνη διόγκωση στην παλάμη
Πώς διαγιγνώσκεται ο εκτινασσόμενος δάκτυλος;
Για τη διάγνωση του εκτινασσόμενου δάκτυλου, ο γιατρός διενεργεί κλινική εξέταση, λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Η εξέταση περιλαμβάνει την αξιολόγηση του πόνου στην πληγείσα περιοχή και την ενδελεχή εξέταση των συμπτωμάτων. Πραγματοποιείται κάμψη και έκταση του δακτύλου για να παρατηρηθεί το “κλείδωμα” του δακτύλου και η πιθανή πυροδότηση. Συνήθως δεν απαιτούνται απεικονιστικές εξετάσεις για τη διάγνωση.
Συντηρητική θεραπεία
Στα αρχικά στάδια του εκτινασσόμενου δάκτυλου, συνιστάται συντηρητική θεραπεία. Αυτή περιλαμβάνει:
- Φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση της φλεγμονής, του πρηξίματος και του πόνου
- Αποφυγή επίπονων δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα
- Ξεκούραση του πάσχοντος χεριού
Χειρουργική αντιμετώπιση
Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται όταν η συντηρητική αντιμετώπιση δεν επιφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα.
Δεν ενδείκνυται η εφαρμογή διαδερμικής (κλειστής) χειρουργικής τεχνικής λόγω του κινδύνου τραυματισμού των νεύρων και των αγγείων του πάσχοντος δακτύλου.
Η ανοικτή μέθοδος, που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, διαρκεί 10-15 λεπτά και περιλαμβάνει:
- διενέργεια μιας μικρής τομής 1,5 cm
- διάνοιξη του Α1 ελύτρου
- ανακούφιση από την πίεση στους τένοντες
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός εξασφαλίζει την ομαλή ολίσθηση των τενόντων και φροντίζει να αποφύγει την κάκωση των νεύρων που παρέχουν αίσθηση στο δάχτυλο. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής είναι σε θέση να πάρει άμεσα εξιτήριο από το νοσοκομείο. Είναι απαραίτητη η απλή φροντίδα του τραύματος για λίγες ημέρες, χωρίς να χρειάζονται νάρθηκες ή εξειδικευμένες συσκευές. Η πάθηση δεν υποτροπιάζει και η χειρουργική θεραπεία παρέχει οριστική θεραπεία.
Εκτινασσόμενος δάκτυλος: Τι πλεονεκτήματα παρουσιάζει η χειρουργική αντιμετώπιση;
Η χειρουργική θεραπεία για τον εκτινασσόμενο δάκτυλο προσφέρει τα εξής πλεονεκτήματα:
- αποτελεί οριστική θεραπεία
- είναι μικρής επεμβατικότητας και σύντομης διάρκειας
- δεν χρειάζεται νοσηλεία
- δεν απαιτεί γενική αναισθησία
- η κινητοποίηση του πάσχοντος δακτύλου είναι ΑΜΕΣΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ
- έχει ελάχιστες επιπλοκές
- η τομή στο δέρμα είναι μικρή και αισθητικά δυσδιάκριτη
Σε περίπτωση που αντιμετωπίζετε συμπτώματα εκτινασσόμενου δάκτυλου, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον Εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό Δρ. Γεώργιο Κόλλια ο οποίος μπορεί να σας παράσχει εξατομικευμένη διάγνωση και να σας συστήσει την κατάλληλη θεραπεία με βάση την πολυετή εμπειρία του.